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腰臀那儿总疼，查了腰椎说没事？别再瞎琢磨了！你可能忽略了一个容易被忽视的部位：骶髂关节。

它藏在臀部上方，支撑着身体重量，久坐、产后、外伤都可能让它 “闹脾气”，引发隐痛或刺痛。

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为什么容易被忽视

症状 “不专一”：它的疼痛位置（腰骶部、臀部）和腰椎间盘突出、腰肌劳损高度重合，甚至会放射到大腿后侧，很容易被当成更常见的腰椎或肌肉问题，不会优先想到骶髂关节。

检查 “不直观”：常规的腰椎 X 光、CT 多聚焦在腰椎间盘和椎体，很难清晰显示骶髂关节的细微病变（比如轻微炎症、韧带损伤），除非发展到严重退变，否则容易漏诊。

认知 “有盲区”：不管是普通人还是部分非专科医生，对骶髂关节的功能和致病风险（比如产后、久坐劳损）认知不足，遇到腰痛时，会先默认是更常见的腰椎或肌肉问题，而非这个 “小众” 关节出了问题。

一、相关解剖

1.位置

双手叉腰，大拇指按在腰窝下方那块突出的骨头（髂骨）上，再往中间滑一滑，就能摸到骶骨（脊柱最下端的“三角骨”）。这两块骨头交界的地方就是骶髂关节（SIJ）。

2.耳状面结构：

骶骨与髂骨的接触面呈“C”形或“L”形凹陷（类似耳朵轮廓），凹凸匹配以增强稳定性。

骶骨侧：凸面（覆盖透明软骨）；

髂骨侧：凹面（覆盖纤维软骨）。

3.韧带支持系统

主要韧带：

前骶髂韧带：限制骶骨前倾；

后骶髂韧带（分长、短束）：防止骶骨后移；

骨间韧带：最强韧，位于关节后方，抵抗垂直剪力；

骶结节韧带与骶棘韧带：间接稳定骶髂关节，防止骨盆旋转。

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4.神经支配与疼痛传导

神经来源

主要来自 L4-S3神经根的分支，包括：

骶丛后支（支配关节后方）；

臀上神经及闭孔神经分支（支配关节前方）。

特点：神经分布密集且重叠，疼痛常难以准确定位。

牵涉痛模式

可放射至臀部（60%）、下腰部（32%）、大腿后侧（14%），易与腰椎间盘突出混淆。

5.功能

稳定与承重：作为脊柱与下肢的力学枢纽，承担上半身重量并分散至骨盆，同时缓冲行走、跑跳时的冲击力（减震器），维持骨盆结构稳定。

微动关节：允许微小旋转（2~4毫米）和滑动，适应孕期骨盆扩张或日常活动（如弯腰、转身）中的应力调节。

力学传递：协调脊柱与下肢间的力量传导，优化步态效率，并在女性分娩时协助骶骨后倾以扩大产道。

二、什么是骶髂关节痛（SIJP）

骶髂关节痛是指因骶髂关节（位于骶骨与髂骨之间的微动关节）功能异常、损伤或炎症引发的，以腰骶部、臀部疼痛为主要表现的综合征，常伴随活动受限或疼痛放射。

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医学上，骶髂关节痛并非单一疾病，而是一组症状的统称，可分为原发性和继发性两类：

原发性骶髂关节痛：多与关节本身退变、劳损相关，比如长期姿势不良（如久坐、单侧负重）、肥胖或年龄增长导致的关节软骨磨损。

继发性骶髂关节痛：由其他疾病引发，常见原因包括强直性脊柱炎、银屑病关节炎等炎症性疾病，或外伤（如跌倒、车祸导致的关节损伤）、产后激素变化（松弛素使关节韧带松弛）、腰椎疾病（如腰椎间盘突出压迫神经，引发牵涉痛）。

三、典型表现与鉴别要点

1. 疼痛定位与放射特点

主疼痛区域：单侧或双侧下腰部、臀部上方（髂后上棘附近），可能向大腿后侧放射，但通常不超过膝关节（与坐骨神经痛不同）。

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压痛：直接按压骶髂关节（如“骶髂关节压痛试验”）可诱发疼痛。

牵涉痛：可能扩散至腹股沟、髋部或下腹部，易与髋关节或腰椎疾病混淆。

2. 活动相关症状

加重因素：

久坐、久站或翻身等体位改变。

单侧负重（如上下楼梯、跷二郎腿）。

脊柱旋转动作（如扭转身体、弯腰提重物）。

缓解因素

平躺休息或特定体位（如侧卧屈膝）。

3.伴随症状

僵硬感：晨僵或长时间静止后活动受限（需与强直性脊柱炎鉴别）。

炎症性特征：若为感染或自身免疫性疾病（如脊柱关节炎）所致，可能伴发热、夜间痛、休息痛加重。

4.特殊体征与检查

阳性体格检查：

Fortin 试验，让病人用手指指出疼痛的位置，若手指指向髂后上棘内下侧2 cm 以内为阳性，需要考虑骶髂关节痛。

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FABER试验：髋关节屈曲、外展、外旋时诱发骶髂关节疼痛。

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Gaenslen试验：仰卧位屈曲一侧髋膝，另一侧下肢悬垂床边，加压引发疼痛。

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骨盆挤压/分离试验：轴向压迫或分离骨盆时疼痛加剧。

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步态异常：可能出现避痛性跛行或步态不对称。

四、与相似疾病的区分

由于下腰部疼痛原因复杂，骶髂关节痛易与其他疾病混淆，核心区别如下：

1.腰椎间盘突出症

核心区别点：疼痛常伴随下肢麻木、无力，放射痛可超过膝关节；直腿抬高试验阳性，与骶髂关节活动关系不大。

2.腰肌劳损

核心区别点：疼痛集中在腰背部肌肉（而非骶髂关节处），按压肌肉有酸痛感，无 “4 字试验” 阳性；休息后缓解更明显，劳累后迅速加重。

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3.髋关节疾病（如髋关节炎）

核心区别点：疼痛主要在腹股沟区或大腿前侧，活动髋关节（如抬腿、旋转大腿）时疼痛加重，与骶髂关节按压和 “4 字试验” 关系较小。

五、治疗

1.保守治疗（90%的人有效）

打针：把消炎麻药直接送到关节周围，一针下去能缓几周至几个月。

骨盆带：像一条宽腰带，系在骨盆最宽处，走路、做家务时提供外部支撑。

手法+运动：专业康复师教你激活臀肌、核心肌群，重新“拧紧”松弛的关节。

药物：非甾体抗炎药（布洛芬、塞来昔布）起步，疼痛顽固时才会升级。

2.微创手术（保守治疗无效时）

iFuse钉：从侧方打3根小钉子，把关节“锁死”，创伤小、恢复快。

DIANA或前路融合：不同入路的融合手术，让关节长成一块骨头，告别疼痛。

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六、缓解骶髂关节痛的 6 个动作

练习准备

用筋膜球或网球放松：坐压在臀部痛点，保持 20-30 秒，再轻微上滚换位置重复，直到痛点肌肉筋膜放松，换另一侧。做完后骶髂关节会更舒服，再进行后续练习。

动作 1

平躺在垫子上（勿在床上），右膝弯曲靠腹部，双手抱小腿前侧轻拉膝盖向肚子，身体不离开支撑面，保持 20-30 秒，换另一侧重复。

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来源：脊健康

动作 2

平躺在垫子上，双膝均弯曲靠腹部，双手抱小腿前侧，尽量让大腿贴肚子，身体不离开支撑面，保持 20-30 秒。

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动作 3

躺在垫子上，先右膝弯曲，右脚放左大腿，再左膝弯曲靠腹部（右脚踝贴左大腿）；

右手从双腿形成的三角形中间穿过，双手抱左大腿根部，呼气时腹部靠大腿，保持 20-30 秒，换另一侧重复。

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动作 4

躺在垫子上，双手向两侧伸直（掌心朝下），弯曲双膝使双脚靠臀部；

呼气时膝盖往右侧倒，吸气还原，再往左侧倒，左右摇摆重复 15-20 次。

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动作 5

平躺在垫子上，大腿套弹力带；呼气时双腿向两侧打开，吸气收回，重复 15-20 次。

无弹力带则坐姿，双腿外开时双手给双腿对抗力，静态保持 20-30 秒。

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动作 6

躺在垫子上，双手撑地，弯曲双膝，双腿间夹球；呼气时双腿用力向中间夹，吸气放松还原，重复 15-20 次，无球可用枕头代替。

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七、日常护腰小贴士

避免久坐久站，每 30 分钟起身活动，坐时加靠垫支撑腰部；

搬重物别弯腰发力，先蹲下让物品贴近身体，再用腿部力量站起；

选稍硬的床垫，睡觉时在膝盖下垫个枕头，帮腰部和骶髂关节放松。

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